Bulletin de Préinscription

Merci de nous envoyer les informations suivantes par e-mail à : les.chrysalides@free.fr

Adresse e-mail :

Civilité : Madame ou Monsieur

Nom :

Prénom :

Numéro de téléphone :

Date de stage choisie :

Comment nous avez-vous connu :

ATTENTION

Votre participation ne deviendra officielle qu’après réception de votre formulaire d’inscription accompagné des chèques, ce courrier doit nous parvenir dans les 15 jours (passé ce délai vous serez en liste d’attente).

Votre inscription (sous réserve de disponibilité) est soumise à acceptation par nos services.

Adressez votre courrier à :

Les Chrysalides

Mme Caroline Valette

23, La Calade, Hameau La Combe

26170 Montauban sur l’Ouvèze